彩神门诊统筹时代来临零售药店如何“借力”药师帮？2023年9月，国家医疗保障局在新闻发布会上表示，在做好医保便民服务方面，国家医保局重点解决“群众享受普通门诊统筹报销待遇不便捷”问题，推动报销定点零售药店门诊购药费用。截至今年8月，全国99%的职工医保统筹地区建立普通门诊统筹待遇，32.09万家定点医疗机构开通普通门诊统筹结算服务，累计结算13.14亿人次，结算医保基金1240.24亿元；25个省份的约14.14万家定点零售药店开通了门诊统筹报销服务，累计结算1.74亿人次，结算医保基金69.36亿元。

　　在医保门诊共济保障机制改革的浪潮中，门诊统筹时代已然来临。医保局鼓励件的定点零售药店自愿申请开通门诊统筹服务，为参保人员提供门诊统筹用药保障。面对行业新变革，零售药店该如何应对？

　　从更大的视野来看，将定点零售药店纳入门诊统筹，是推进职工医保门诊共济保障机制改革的重要配套措施。国家卫健委老龄司的统计数据显示，2001-2021年，我国65岁及以上老年人口占总人口的比重从7.1%增至14.2%，预计2035年左右，60岁及以上老年人口将突破4亿，在总人口中的占比将超过30%，进入重度老龄化阶段。

　　国家医保局相关负责人在回答记者提问时指出，慢性病已成为影响我国居民健康的主要疾病。全国居民因慢性病导致的死亡人数占总死亡人数的比例超过85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%以上。截至2022年末，我国药店数量达62.33万家，定点药店门诊统筹可以有效扩大医药服务范围，提高就医购药的便利性、可及性，通过早诊早治、健康管理，有效防治慢性病。

　　《2022年全国医疗保障事业发展统计公报》显示，2018年以来，医保药品目录准入谈判累计将341种药品新增进入目录，价格平均降幅超过50%。2022年调整中新纳入药品111种，另含中药饮片892种

　　相较于双通道临床价值高、患者急需、替代性低的谈判药品，门诊统筹覆盖的药品以常见病、慢性病为主。人口老龄化衍生的慢性病需求是医保门诊共济改革的内在驱动力。我国老龄化呈现出数量多、速度快、差异大的特点，药店门诊统筹作为实现医保共济、普惠的一环彩神·(中国)官方网站，重要性不言而喻。

　　医保个账改革、药店门诊统筹等政策将加快医药分家、处方药外流，为院外市场注入长足发展的动力。据弗若斯特沙利文统计，我国院外医药流通市场规模由2018年的人民币3,716亿元增至2022年的人民币6,397亿元，年复合增长率为14.5%，占整体医药流通市场的百分比由27.6%增至36.5%。2022-2027年，预计院外医药流通市场将由6,397亿元进一步增至1.0万亿元，占整体流通市场渗透率由36.5%增至47.1%。

　　5月19日，湖南省医保局对代表《关于推进湖南医保统筹定点药店落地实施的建议》的答复中指出，定点零售药店可以有三种处方来源：一是当前起步阶段认可定点医药机构纸质处方；二是依托医保信息平台建设电子处方流转平台，定点医疗机构开具的处方；三是纳入协议管理的本省卫生健康行政部门审批的互联网医院电子处方。

　　《通知》也指出，“加强处方流转管理，依托全国统一的医保信息平台，加快医保电子处方中心落地应用，实现电子处方外流到定点药店”。

　　可以预见，电子处方是未来的趋势，数字化能力也因此成为药店纳入统筹门店的关键因素。总地来看，纳入门诊统筹的定点药店需要具备完善的药店管理系统及符合医保管理要求的药品、财务、人员、信息、档案、结算等管理制度，以便于对接医保信息平台。定点统筹对于药店的数字化水平提出较高要求。正因如此，前期入选的试点药店以“双通道”药店为主。

　　我国药店普遍缺乏数字化管理工具，在供应链管理、店内管理及技术培训等基本管理及运营需求方面存在巨大的提升空间。药师帮的Saas解决方案“掌店易“专业版包含采购入库，库存管理，收银结账，会员管理，销售管理，质量管理，O2O 运营，主数据等几个功能部分，帮助药店实现进销存管理数字并连接到社保系统。

　　掌店易有效提高了药店的经营效率，过去更新采购信息需要三到四个人彩神·(中国)官方网站，借助掌店易只需一个人便可在在线处理。掌店易还提供库存更新及管理服务，兼容400多种装箱清单，并与社保部门信息共享，提高信息传输及现金回流速度。

　　截至 20223年6月底，掌店易专业版对接了全国50余个城市的医保信息系统，全国约 410 个城市和乡镇的 44,000 多家门店安装了掌店易。

　　处方药外流、流转困难，是现阶段门诊统筹推进的一大阻力。5月15日，湖北省医保局召开的门诊统筹定点药店调研座谈会上曾有药店反馈：公立医疗机构处方外流很少，虽有流出却注明“应患者要求所开，对安全不负责任”；医保信息系统功能不完善，患者档案无法共享，一张处方多处使用等问题。

　　门诊统筹尚处于摸索期，处方外流在实践中面临着医院、医生、医保、药店等多方博弈。处方外流不仅有助于加速医药分家，对有承接处方外流能力的药店也会带来增量空间。

　　对于药店而言，充分利用门诊统筹带来的增量客源，开拓医保外收入，“一鱼二吃”，是打开门诊统筹的正确方式。慢性病患者以老年人为主，存在较强的康养需求和特定药需求。这对药店的SKU丰富度和采购端响应速度提出了较高要求。

　　院外数字化综合服务平台药师帮可以切实解决这一问题。2023年上半年，药师帮的月均可售SKU达330万个，中国院外数字化医药产业服务平台中排名最高，处方药、非处方药及其他医疗健康产品的交易产品总量占比分别为47.2%、32.8%、20.0%。

　　此外，药师帮自营业务可以在3小时出库，跨省配送平均40小时到城市、50小时到乡镇，高于行业平均水平约 20%。在2023年上半年，药师帮的月均每付费买家月均订单量为28.4个，每笔订单GMV平均为400元，帮助药店实现小单快返，精准采购。

　　人口老龄化浪潮之下，慢性病需求日益旺盛。让民众更普惠、便利地进行购药就医，是医保门诊共济保障机制改革的方向和目标。在此大背景下推进的定点零售药店纳入门诊统筹彩神·(中国)官方网站，将深刻影响院外市场。药店只有持续提高数字化水平，积极开拓增量收入，才能身处浪潮仍从容。